Poród kleszczowy budzi obawy wielu mam, które boją się powikłań z nim związanych. A tymczasem każda kobieta w ciąży marzy o książkowym porodzie, z książkowymi bólami i skurczami porodowymi. Czy słuszne są obawy przed porodem kleszczowym lub użyciem próżnociągu?
W artykule dowiesz się:
Co to jest poród kleszczowy?
Poród kleszczowy ma miejsce wówczas, gdy zachodzi potrzeba szybkiego zakończenia porodu ze względu na zdrowie i życie dziecka i matki. Zazwyczaj odbywa się to podczas skurczu, podczas gdy matka jest w etapie parcia.
jak wyglądają kleszcze do porodu?
Do porodu kleszczowego używa się kleszczy zbudowanych z dwóch skrzyżowanych ramion połączonych zamkiem. Każde ramię posiada łyżkę wygiętą zgodnie z krzywiznami główki oraz kanału rodnego, szyjkę z zamkiem i rękojeść. Są zakrzywione, aby pasowały do głowy dziecka. Kleszczyki są ostrożnie umieszczone wokół głowy dziecka i połączone ze sobą na rączkach.
Kleszcze porodowe przypominają pare dużych łyżek lub szczypiec do sałatek – którymi „łapie/ chwyta się” głowę dziecka, aby pomóc wyprowadzić dziecko z kanału rodnego.
Jakie są najczęstsze przyczyny i wskazania do użycia kleszczy?
Najczęstszymi wskazaniami do użycia kleszczy są:
- zbyt długi poród – próbujesz przeć lecz poród nie postępuje,
- przedłużający się drugi okres porodu spowodowany brakiem postępu porodu czy wtórnym osłabieniem czynności skurczowej macicy,
- stan zagrożenia matki (matka jest wycieńczona porodem i nie może efektywnie przeć,
- występuje u niej choroba serca, mięśni, neurologiczna lub układu oddechowego),
- nieprawidłowe bicie serca dziecka,
- krwawienie z pochwy przy podejrzeniu o oddzielenie się łożyska,
- wypadnięcie pępowiny.
Kiedy użyć kleszczy?
Kleszcze stosowane są najczęściej u rodzącej, gdy następuje zatrzymanie akcji porodowej. Aby można było zastosować kleszcze musi być spełnionych 6 warunków:
- 3 warunki u rodzącej: ujście szyjki macicy musi być rozwarte zupełnie, wychód miednicy nie może być za wąski, pęcherz płodowy musi być pęknięty;
- 3 warunki płodowe: główka musi być kleszczowa, główka nie może być za duża (wodogłowie) ani za mała (poród przedwczesny, bezmózgowie), płód musi być żywy.
Uwaga 1: Nie można decydować się na nakładanie kleszczy przy niezupełnie rozwartym ujściu szyjki macicy!
Uwaga 2: Jeśli pęcherz płodowy nie jest pęknięty, to należy przebić go za pomocą kulociągu. Użycie kleszczy przy zachowanym pęcherzu płodowym może spowodować oddzielenie łożyska, a tym samym obfite krwawienie.
Co oznacza „ główka kleszczowa”?
Zadaniem kleszczy jest wydobycie główki dziecka znajdującej się w miednicy. Główka musi być kleszczowa, czyli znajdować się co najmniej w próżni miednicy. Nie można użyć kleszczy vacuum, jeśli główka znajduje się nad wchodem miednicy!
Jak często ma miejsce poród kleszczowy?
Poród kleszczowy przeprowadzany jest średnio u 7% rodzących kobiet.
Obecnie z powodu częstego stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego , które powoduje słabsze odczuwanie bólów porodowych, kleszcze stosowane są częściej. Aby nie przedłużać ostatniej fazy porodu i zapobiec tym samym okołoporodowym niedotlenieniu dziecka, lekarz decyduje o zastosowaniu kleszczy lub próżniociągu vacuum.
Zobacz: Rodzaje znieczulenia podczas porodu
Jak przebiega poród kleszczowy?
W porodzie kleszczowym decydujące jest doświadczenie lekarza obecnego przy porodzie. Zabieg odbywa się w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub miejscowym znieczuleniu krocza. Wierzchołek kleszczy powinien być skierowany na lewo ku przodowi na ciemiączko tylne. Przed nałożeniem kleszczy musi być znany przebieg wymiaru podłużnego główki.
Zobacz:
Przed każdym porodem kleszczowym lekarz przygotowuje się też na wszelki wypadek do wykonania cięcia cesarskiego, ze względu na mogące wystąpić komplikacje.
Jakie mogą wystąpić powikłania i ewentualne skutki po użyciu kleszczy w czasie porodu dla dziecka?
Nadmierne zaciskanie kleszczy podczas porodu stanowi zagrożenie życia dla dziecka: pęknięcie namiotu móżdżku, krwawienia do mózgu, pęknięcia kości czaszki, tymczasowe osłabienie mięśni twarzy (porażenie twarzy), drgawki. Dlatego każdą trakcję należy wykonywać powoli i ciągnąć tylko podczas skurczu. Ponadto, mogą wystąpić otarcia skóry, zmiażdżenia, krwiaki, porażenia nerwów (zwłaszcza nerwu twarzowego) oraz pęknięcia kości czaszki dziecka.
U rodzącej nacina się podczas porodu krocze silniej niż podczas zwykłego porodu, dlatego uraz pochwy i krocza jest większy. W bardzo rzadkich przypadkach może też się zdarzyć podłużne pęknięcie pochwy, rozdarcie łechtaczki, czy pęknięcie szyjki macicy.
Możliwe zagrożenia dla Ciebie obejmują:
- Ból w kroczu – tkanka między pochwą a odbytem – po porodzie
- Trudności w oddawaniu moczu lub opróżnianiu pęcherza
- Krótkotrwałe lub długotrwałe nietrzymanie moczu lub kału (mimowolne oddawanie moczu lub wypróżnianie), jeśli wystąpi ciężka łza
- Urazy pęcherza lub cewki moczowej – rurki łączącej pęcherz z zewnętrzną częścią ciała
- Pęknięcie macicy – gdy ściana macicy jest rozdarta, co może umożliwić wepchnięcie dziecka lub łożyska do jamy brzusznej matki
- Osłabienie mięśni i więzadeł podtrzymujących narządy miednicy, powodujące opadanie narządów miednicy mniejszej w miednicy (wypadanie narządów miednicy)